小孩發燒該怎麼辦
小兒科專科醫師 駱鴻銘
一、發燒的定義:肛溫 > 38.3℃,腋溫 > 37.3℃,或口溫 > 37.8℃

人體的溫度是由位於人體腦部下視丘的〝體溫調節中樞〞所設定的。它可使人體
核心溫度(Core temperature)維持在一個很穩定的狀態,平均約為37℃左右,
上下之間不超過 1℃到 1.3℃。因此,當人體中心溫度超過38.3℃時(肛溫最接
近中心體溫),就算是發燒了。

※如何測量體溫:

一般而言,肛溫是最接近核心溫度的測量法(最準),但考慮到小孩的自尊,一
歲以上的小孩最好不要使用。口溫則會受到呼吸的影響,變化較大,是最不穩定
的測量方式。腋溫是每個年齡層都可使用的方式,背溫則只適合新生兒,兩者都
是偵測體表的溫度,約比中心溫度略低 1℃左右。耳溫槍則可以測得中心溫度,
但因受到耳垢或測量角度的影響(請參考「耳溫槍的正確使用法」一文),且每
家廠商設定的判讀標準(一般可分為設定成口溫或肛溫來判讀)不一,很容易造
成誤判,家長在使用前應該先詳閱說明書,以免造成誤判。新生兒的溫度判讀標
準與「其他人類」一樣。

二、發燒的原因:

引起發燒的原因很多,最常見的原因是病毒或細菌的感染。這些感染都會引起身
體的免疫系統產生一種稱為介白質( interleukin)的物質,提高體溫調節中樞
對人體中心溫度的設定,經由肌肉的收縮(所以發燒前會有寒顫的現象)與周邊
血管的收縮(所以台語說腹內燒),而使體溫上昇。

三、發燒會燒壞腦子嗎?

人體腦部細胞的主要成份是蛋白質,當蛋白質受到破壞或變性的時候,腦細胞會
失去功能而死亡。一般而言,體溫須高達 42℃以上,才可能使蛋白質變性,

因此,一般的感冒是不可能〝燒壞腦殼〞的。事實上,是疾病的本身(如腦炎或
腦膜炎)破壞了腦細胞,發燒只是代罪羔羊罷了。

四、感冒與發燒──基本二三事

A.一般病毒感染均有一定病程,發燒可能起伏二至三日才能漸趨穩定。

B.多數病毒感染並無特效藥治療,一般藥物並不能縮短其病程,只能減輕症狀,
讓身體覺得舒服一些。兒童期的感冒百分之九十以上皆由病毒所引起.

C.抗生素是對抗細菌的特效藥,如非必要應避免使用,以減少抗藥性細菌的生長
(開藥時應詢問醫師是否需要使用抗生素)。

D.發燒本身並無危險,注意小孩的活動力最為重要。

五、寶寶發燒時在家中的處理方法:

(1) 補充足夠水份,勿多蓋棉被,穿太多衣物,以利散熱。

(2) 使用水枕或冰枕。

(3) 每四小時量體溫,若體溫很高(肛溫> 38.8℃, 腋溫> 38℃),可按照
醫師指示,服用適量的口服退燒藥(如:普拿疼)。

(4) 可用溫濕毛巾擦澡或用溫水拭浴,按摩皮膚以利散熱,勿用酒精擦身體。

(5) 肛門退燒栓劑對腸胃損傷較大,盡量不要使用(尤其在拉肚子時)。

(6) 活動力是小孩生病時病情變化的最佳指標(而非發燒的高度)。生病期間應
與醫師保持聯繫,若胃口有明顯減少或小孩看起來不對勁(如臉色蒼白,呼
吸急促,沒有活力或抽筋)時,都應緊急送醫處理。



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